«Закрепление» кадров: поможет ли законопроект о целевом обучении покрыть дефицит медиков на Юге

Инициатива по закреплению кадров в системе здравоохранения предусмотрена нововведениями в закон «Об образовании в РФ», сообщает ТАСС. Предполагается, что студенты-бюджетники, обучающиеся по медицинским и фармацевтическим образовательным программам, должны будут в свой первый учебный год заключить договоры о целевом обучении с государственными учреждениями. Требование планируется распространить на всех учащихся, с которыми по какой-то причине ранее целевой договор расторгли или отказались заключать.

«В законопроекте также отмечается, что студентов будут отчислять, если они в установленный срок не заключат договор о целевом обучении при наличии предложений и соответствии требованиям заказчика, а также если они расторгнут договор в одностороннем порядке. Если в течение первого года предложения от заказчиков так и не появятся, обязанность заключить договор закрепится за студентом на весь период обучения», — сообщает информационное агентство.

Предусмотрены и штрафы за нарушение условий договора или его расторжение в одностороннем порядке. Для заказчика предусмотрена компенсация в размере не менее чем за первый год обучения студента, а также штраф в размере двух компенсаций. Точно такая же сумма будет уплачена и студентом при нарушении или расторжении договора.

Таким образом, целевыми станут вообще все бюджетные места высшего медицинского и фармацевтического образования, а в случае нарушения учебного процесса или условий договора, студент будет обязан выплатить штраф и компенсацию. В октябре 2025 года Госдума приняла законопроект в первом чтении.

По сути, инициатива должна насытить рынок труда в отрасли молодыми кадрами, а также обеспечить возврат инвестиций в их образование для государства.

В ЮФО нехватка медиков довольно серьезная. Так, в Краснодарском крае летом 2025 года на одну вакансию врача приходится всего одно резюме — это худший показатель в округе. Немногим лучше ситуация в Адыгее (1,2 резюме на вакансию), Ростовской (1,3) и Волгоградской (1,5) областях, сообщал РБК Краснодар со ссылкой на hh.ru. В СКФО серьезная нехватка врачей наблюдается в Ставропольском крае (2,7 резюме на вакансию), в соседних республиках СКФО, Чечне, Дагестане и Карачаево-Черкесии, наблюдается профицит медиков (от 10 до 12 резюме на место), сообщает «Победа 26» со ссылкой на тот же сервис.

В текущих условиях инициатива по закреплению медицинских кадров для регионов ЮФО и СКФО может открыть возможности для коррупции в случае, если студент не захочет отрабатывать целевой договор, убежден один из экспертов. Инициатива скорее всего приведет только к временному решению проблемы, не создав дополнительной мотивации для студентов. Один из способов скорректировать сложившуюся ситуацию с нехваткой врачей опрошенные специалисты видят в расширении сотрудничества медицинских вузов с частными клиниками.

Сложности «привязки» студентов к государственным учреждениям

Обязательное заключение студентами целевых договоров не окажет долговременного влияния на ситуацию с дефицитом кадров на Юге, убежден главный врач сети клиник «МастерСлух» Константин Носок.

«В данной инициативе я вижу возврат в прошлое и огромное поле для развития коррупции. «Нужные» студенты будут заключать договоры с хорошими заказчиками в крупных городах, а остальные поедут в деревни. Люди достойны получать качественную медицинскую помощь, но нельзя привязать «цепью» к нелюбимому месту человека, нужно создать условия, в которых ему будет комфортно. Все же знают притчу про рыбу и удочку, так вот нужно дать удочку. Но вот, по-моему, в большинстве случаев негативному опыту, получится как обычно: огромное количество молодых обученных кадров начнет уходить в другие сферы из медицины», — считает Носок.

По мнению медика, для удержания кадров в системе здравоохранения необходимо повышать заработные платы в этой отрасли. 

Схожую точку зрения высказывает и генеральный директор федеральной сети офтальмологических клиник 3Z Надежда Лауниц.

«Проблема нехватки врачей и фармацевтов носит не количественный, а системный характер. Главные причины оттока специалистов из отрасли известны давно — неконкурентная заработная плата, особенно в регионах, высокая нагрузка и ответственность, отсутствие условий для профессионального роста и несбалансированная инфраструктура здравоохранения в регионах. Пока эти факторы не изменятся, административные меры лишь временно «задержат» выпускников в системе, но не сделают их мотивированными сотрудниками, особенно учитывая, что сейчас отсутствует продуманная система профориентации перед поступлением в вузы и после их окончания значительное число выпускников никогда не работают по специальности», — считает Лауниц.

Эксперт также убеждена, что мера может восприниматься не как стимул, а как ограничение свободы выбора и дополнительное обязательство. Поэтому сильные абитуриенты, не желающие связывать себя жёсткими обязательствами, выберут другие направления подготовки и это может только усилить кадровый дефицит.

Неконкурентная заработная плата, высокая нагрузка и ответственность, отсутствие условий для профессионального роста — основные причины дефицита кадров в медицине, уверена Надежда Лауниц //Фото: пресс-служба федеральной сети офтальмологических клиник 3Z

В то же время, по мнению юриста Олеси Черноковой, государство вправе рассчитывать на привлечение молодых специалистов, если оплачивает их обучение. В то же время, эксперт отмечает, что заключить целевой договор сегодня не так просто.

«Врач — это важнейшая профессия, сюда идут по призванию. Если государство обучает за свой счет молодых людей, то оно вправе обеспечить их работой после завершения вуза. Тем более, ни для кого не секрет, что медиков в государственных учреждениях не хватает, особенно в небольших населенных пунктах Краснодарского края. В настоящее время довольно сложно поступить в медицинское учебное заведение, не так просто найти учреждение, которое готово заключить целевой договор, часть из них не знает алгоритма, или не хочет совершать какие-либо дополнительные действия», — отмечает Чернокова.

Грозит ли кадровый голод частным клиникам

Ситуация с кадрами в частных клиниках проще, чем в государственных учреждениях, считают эксперты. Сегодня студенты-медики могут заключать ученические договоры с частными клиниками — это аналог целевого договора. Только если в случае государственных учреждений студент попадает на бюджетное место, то для абитуриента от частной клиники предоставляют только возможность обучения на платном месте. Однако ни в одной из клиник, куда обращался за комментариями «Эксперт Юг», таких договоров со студентами не заключали.

«В наших клиниках пока не работают выпускники по целевым договорам, однако мы активно принимаем молодых специалистов — выпускников медицинских вузов — и обучаем их по собственной инициативе. Это требует от нас значительных инвестиций времени и ресурсов, но не гарантирует, что человек останется в компании надолго», — поделилась собственник сети стоматологических клиник «Бобренок», LT Clinic в Ростове-на-Дону Ирина Гусева.

Частные клиники принимают молодых специалистов — выпускников медицинских вузов — и обучают их по собственной инициативе, рассказала Ирина Гусева //Фото: личный архив эксперта

В целом большинство экспертов считают, что нововведения не усугубят нехватку кадров в частном секторе. Чаще всего студенты сами стремятся попасть на работу в хорошее частное учреждение, рассказал медицинский директор глазной клиники «Ирис» в Ростове-на-Дону Артём Гуньков. Эксперт отмечает, что на юге России кадровый дефицит наиболее характерен для государственных структур.

«В коммерческих клиниках дефицита кадров практически нет — напротив, молодые врачи и выпускники стараются попасть именно туда, но не всегда соответствуют требованиям по квалификации и опыту. По сути, государственная система и частная медицина существуют в разных условиях. Там, где есть современное оборудование, возможность учиться и достойные условия труда, специалисты закрепляются надолго», — подчеркивает эксперт.

Частные клиники не будут испытывать нехватки в кадрах при введении целевого обучения для медиков потому, что чаще всего в частной медицине врачи работают по совместительству, поясняет Олеся Чернокова.

«Основным местом работы в таких ситуациях для медика остается государственная больница, так как в частных клиниках не идет специальный медицинский стаж. Кроме того, и в частных и государственных учреждениях всем всегда нужны квалифицированные опытные кадры. Сразу из института к больному очень проблематично попасть», — поясняет юрист.

Как инициатива по закреплению медкадров будет работать в ЮФО и СКФО

Для Юга и Кавказа исполнение требований об обязательной отработке может быть осложнено экономической ситуацией в отдельных регионах, считает Артём Гуньков.

«Слишком жёсткая реализация может дать обратный эффект. На юге России и Северном Кавказе не всегда у работодателя есть ресурсы, чтобы обеспечить целевику жильё или полноценное рабочее место. В таких условиях принуждение может выглядеть несправедливым. Если студент отказывается не из-за капризов, а потому что не получил предложенных гарантий, наказывать его неправильно. Поэтому важно дополнить законопроект социальными гарантиями и правовой защитой для обеих сторон. Только тогда механизм будет работать — как реальный инструмент закрепления, а не формальная обязанность», — говорит Гуньков.

Иногда запросы заказчиков по целевым договорам могут быть нереалистичными, а условия договоренности — невыполнимыми, считает Константин Носок.

«Непонятны каковы требования заказчика. Может быть, они являются запредельными. Ну или допустим климат расположения лечебного учреждения противопоказан студенту (допустим условия высокогорья), или причины расторжения договора в одностороннем порядке являются непреодолимыми и т.д. В настоящее время в том виде, в котором существует инициатива она имеет большое количество серых зон и законодательных каверн», — говорит Константин Носок.

Частники — за расширение сотрудничества

Ряд опрошенных специалистов уверен, что законодательные изменения действительно позволят Югу и отдельным регионам Кавказа решить проблему нехватки врачей. Наиболее эффективным это решение будет в случае расширения сотрудничества по целевым направлениям с частными клиниками, считает Ирина Гусева.

«Если студент получает бюджетное место, а рынок испытывает явный кадровый голод, вполне разумно ожидать от него готовности закрепиться в системе. Это создаёт предсказуемость для отрасли: мы, как работодатели, будем понимать, сколько молодых специалистов выйдет в практику, и где они планируют работать. Главное — чтобы в этой системе участвовали не только государственные учреждения, но и частная медицина, которая сегодня несёт значительную нагрузку в системе здравоохранения регионов», — говорит Гусева.

Схожую точку зрения высказал и Константин Носок, добавив, что частные учреждения могли бы оплачивать еще и год работы студента в поликлинике.

«Частные медицинские организации могли бы оплачивать целевое обучение студентов, а для того, чтобы компенсировать затраты госсистемы, оплачивать еще год работы студента в поликлинике. После чего забрать его себе для дальнейшей специализации», — предложил эксперт.

По мнению Надежды Лауниц эффективным инструментом для удержания кадров стало бы создание системы реальных стимулов оставаться в профессии.

«Например, хорошие результаты в этом направлении демонстрирует Москва, где мы видим, что бюджетная медицина стала сильным конкурентом за персонал. Целевые программы могут быть эффективными, если они основаны не на принуждении и штрафах, а на взаимной выгоде — когда студент получает гарантии трудоустройства, наставничества и поддержки, а работодатель — мотивированного специалиста», — говорит руководитель компании.

Чтобы избежать перекосов при вступлении в силу нового законопроекта, важно предусмотреть гибкость: включить бизнес в партнёрские программы с вузами, создать систему стажировок и наставничества, считает Артём Гуньков //Фото: пресс-служба глазной клиники «Ирис» 

Необходимость расширения партнерства медицинских вузов с частными клиниками поддержал и Артём Гуньков, который считает, что это позволит избежать противопоставления частного бизнеса и госсектора.

«Чтобы избежать перекоса, важно предусмотреть гибкость: включить бизнес в партнёрские программы с вузами, создать систему стажировок и наставничества, например. Это позволит не противопоставлять государственную и частную медицину, а формировать единую кадровую экосистему, где выиграют все — и студенты, и пациенты, и сама отрасль. Кроме того, стоит предусмотреть поэтапное внедрение инициативы, начиная с пилотных регионов, и обязательную отчётность по её результатам. Тогда можно будет реально оценить, насколько законопроект работает в интересах и государства, и медицины», — резюмировал Гуньков.